الدرس التاسع: اضطرابات التغذية (الشراهة في الأكل، فقدان الشهية العصبي)
اضطرابات التغذية عند الطفل والمراهق
مفهوم اضطراب التغذية:
هو اختلال في سلوك تناول الطعام وعدم الانتظام في تناول الوجبات، ما بين الامتناع القهري عن تناول الطعام أو التكرار القهري لتناول الطعام في غير مواعيده وبكميات تزيد عما يتطلبه النمو الطبيعي للفرد، والذي قد يصحبه محاولة من الفرد للتخلص من الطعام الزائد عن حاجة الجسم.
تعريف اضطراب التغذية حسب DSM4:
أ. اضطرابات تشخص لأول مرة، عادة في المهد أو الطفولة المبكرة:
تضم ثلاث فئات (03) فرعية هي:
- اشتهاء أطعمة شاذة (Pica).
- اضطراب الاجترار.
- اضطراب الطعام.
ب. الاضطرابات التي تشيع فيما بعد مرحلة الطفولة:
تضم فئتين أو اضطرابين (02) هما:
- فقدان الشهية العصبي.
- زيادة الشهية العصبي.
أنواع اضطرابات التغذية و أعراضها:
تختلف الأعراض تبعا لنوع اضطرابات التغذية، ويعد فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي من أهم اضطرابات التغذية شيوعا إضافة إلى اضطراب تناول مواد لا تملك أي قيمة غذائية.
1- فقدان الشهية العصبي: (الأنوريكسيا)
هو تفكير المريض حول موضوع فقدان الوزن، أي الانخفاض الشديد في وزن الجسم عن المعدل الطبيعي، مع الخوف الشديد من اكتساب الوزن. يبذل المصابون بفقدان الشهية العصبي مجهودا كبيرا في التحكم في أوزانهم وأشكالهم بشكل يتعارض غالبا مع صحتهم ونشاطات حياتهم.
عندما يعاني الفرد من فقدان الشهية العصبي فإنه يحد بشكل كبير في السعرات الحرارية أو يستخدم طرق أخرى لإنقاص الوزن أو التقيؤ بعد الأكل، وأحيانا يصل إلى درجة التجويع الذاتي المميت.
· أهم أعراض فقدان الشهية العصبي:يظهر اضطراب فقدان الشهية العصبي في أعراض نذكر منها:
- انخفاض الوزن.
- حدوث تغيرات في الجلد والشعر والأسنان والأظافر.
- اضطرابات المعدة التي تتراوح ما بين الإمساك الحاد والإسهال الشديد.
- الجفاف في الجلد والحلق.
- نوبات من الصرع.
2- الشره المرضي العصبي: (البوليميا)
هو زملة تتميز بنوبات متكررة من الإفراط في الأكل وانشغال شديد بالتحكم في وزن الجسم، يؤدي بالمريض إلى نمط من الإفراط في الأكل يليه قيئ أو استخدام ملينات. ويشترك هذا الاضطراب في كثير من السمات النفسية مع اضطراب فقدان الشهية، بما فيها الاهتمام الشديد بشكل ووزن الجسم. ويعرف اضطراب الأكل الشره بأنه تناول كمية كبيرة من الطعام تفوق بكثير ما اعتاد أن يأكله الأفراد في ظروف متشابهة، وذلك في فترة زمنية قصيرة، وتكون عادة أقل من ساعتين.
(Maurice Despinoy, 2002)
· أهم أعراض الشره العصبي:
- تكرار وانتظام عملية الشراهة والتقيؤ.
- نوعية الطعام الذي يتم تناوله خلال نوبة الشراهة والتقيؤ.
- تكرار نوبات التهام الطعام بشراهة.
- الإحساس بصعوبة التحكم في الأكل أثناء النوبة.
- يحدث الأكل بشراهة بمتوسط مرتين (02) في الأسبوع على الأقل لمدة ثلاثة أشهر.
3- البيكا:
هو تناول متواصل لمواد لا تملك أي قيمة غذائية وتؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة كالتسمم بالرصاص والأنيميا الناتجة عن نقص الحديد، كتناول العديد من المواد غير الغذائية مثل الطين، الجبس، رقائق طلاء، رماد السجائر، معجون الأسنان الخ. ومن أشكال البيكا(Pica) مص الشعر عند الأطفال، في بعض الأحيان مص شعر الدمية.
· أهم أعراض البيكا:
- أكل المواد التي لا يستطيع الآخرون أكلها والتي تعتبر فارق ولا تستطيع الأجهزة داخل الجسم هضمها.
- المواد الغريبة التي يأكلها الطفل تتراوح ما بين كل ما يصل إلى يده، خاصة مع قلة الإشراف والعناية من طرف الوالدين.
- كلما كان الطفل أكبر سنا كلما استطاع الحصول على مواد أكثر.
- يحدث انسداد في الأمعاء إذا أكل حجارة أو أي مواد صلبة.
- أكل التراب والطين يؤدي إلى نقص الزنك وإلى أنيميا حادة.
(Maurice Despinoy, 2002)
المراجع:
- هالة ابراهيم الجمل. اضطرابات الأكل وعلاقتها ببعض الاضطرابات المزاجية للشخصية.
https://bfalex.journals.ekb.eg/article_154635_5aa4351cb89c60dad02bceb3a0d5e332.
Maurice Despinoy. 2002. Psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent. Paris : Armand Colin