الحبسة الكلامية - الأفازيا

تمثل الحبسة أحد الاضطرابات التي تمس اللغة الشفهية و المكتوبة، و هي ناتجة من إصابة عصبية مكتسبة، لديها أنواع كثيرة و هي ترتبط بموقع الإصابة الدماغية، و بالتالي جدولها العيادي متنوع.

1.تعريف:تتمثل الحبسة فيما يلي:

هي مجموعة التشوهات التي تؤثر على تنظيم الوظيفة اللغوية سواء على المستوى التعبير و أو الفهم و ذلك نتيجة إصابة المناطق المسؤولة عن اللغة على مستوى نصف الكرة المخية اليسرى للدماغ بالنسبة للفرد الأيمن. (حولة، دون سنة، ص 55)

هي مجموع اضطرابات ناتجة من إصابات دماغية مكتسبة تؤدي إلى غياب الرمز اللساني، تظهر على شكل خلل بدرجات متفاوتة على مستوى الفهم و التعبير الشفهي و أو الكتابي، تحدث اثر إصابة نصف الكرة المخية المهيمن للغة و غالبا الأيسر.

على حسب المناطق المصابة و نوع الحبسة، يمكن للقصور أن يمس مختلف مستويات اللغة: المعجمي، الدلالي، الفونولوجي، التركيبي و البراغماتي.(Chomel-Guillaume, Leloup, Bernard, 2010, p.61)

   الحبسة إذن هي مجموعة اضطرابات لغوية شفوية و مكتوبة ناتجة من إصابة دماغية مكتسبة على مستوى نصف الكرة المخية اليسرى لدى الفرد الأيمن (المسؤولة عن كل ما هو لفظي).

2.اسبابها: تحدث الحبسة للأسباب التالية:

-     الأمراض الوعائية الدماغية (AVC)

-     الأورام الدماغية.

-     الصدمات الدماغية: ناتجة من حوادث المرور أو حوادث العمل أو غيرها.

-     أمراض تعفنية.

-     أمراض ناتجة عن تدهور الخلايا العصبية مثل مرض الزهايمر.

-     أمراض عصبية تدهورية أخرى تمثل اضطرابات في الاتصال و اللغة (مثل مرض باركينسون)

3.أنواع الحبسة : هناك العديد من الأنواع لكن سنتطرق للأهم منها فقط:

1.3.حبسة بروكا: و تسمى كذلك بالحبسة الحركية و التعبيرية، اكتشفها طبيب الأعصاب الفرنسي « Paul BROCA »، و هي نوع من الاضطرابات اللغوية التي تتميز بما يلي:

-       تكون الإصابة على مستوى التلفيف الجبهي الثالث من نصف الكرة المخية اليسرى لدى الفرد الأيمن.

-       المصاب واعي باضطرابه.

-       الإنتاج اللفظي قليل جدا.

-       الفهم سليم.

-       اللغة الاتوماتيكية (العد، أيام الأسبوع، أشهر السنة...) و القدرة على الغناء سليمة

-       الخطاب معبر.

-       التكرار مضطرب.

-       القراءة بصوت مرتفع مصاب.

-       أبراكسيا فمية-وجهية في المرحلة الأولى من المرض.

2.3.حبسة فرنيكي: و تسمى بالحبسة الاستقبالية أو الحبسة الحسية، اكتشفها طبيب الأعصاب الألماني Carl Wernicke، يتميز هذا الاضطراب بما يلي:

-       تقع الإصابة على مستوى التلفيق الصدغي الأول لنصف الكرة المخية اليسرى لدى الأيمن.

-       المصاب غير واعي باضطرابه.

-       التعبير أكثر طلاقة مقارنة بحبسة بروكا لكن ليس لديه معنى.

-       اضطراب على مستوى الفهم.

-       كلمات مخترعة.

-       رطانة.

-       النغمة سليمة.

-       فقدان القدرة على التسمية.

-       القراءة والكتابة مصابتان.

3.3.الحبسة التواصلية: تقع الإصابة على مستوى "الحزمة القوسية" التي تربط و تصل بين منطقة بروكا و فرنيكي، يتميز خطاب المصاب بالتصحيح الذاتي، فيقوم بترديد كلامه عدة مرات إلى أن يصل إلى الكلمة المراد قولها. (بن عربية، شوال، 2016، ص 47)

كما تتميز بما يلي:

-       المصاب واعي باضطرابه.

-       لا يصل المصاب للكلمة المهدوفة إذا كانت الإصابة شديدة.

-       الفهم الشفهي سليم.

-       التسمية الشفهية مصابة.

-       القراءة بصوت مرتفع مصابة.

-       الفهم الكتابي سليم.

4.3.الحبسة الكلية أو الشاملة:  و هي تتميز بــقصور شديد للتعبير الشفهي و الكتابي، و اضطراب على مستوى الفهم (الشفهي و الكتابي)، يمثل البكم مرحلة ابتدائية لهذا الاضطراب، مع تقدم المرض يبقى التعبير مصاب مع إنتاج فقير من المعنى، إلا أن النغمة تبقى سليمة.

تمتد الإصابة في المنطقة المجاورة لشق سلفيوس اليسري périsylvienne : من منطقة جبهية-صدغية-جدارية يسرى لغاية منطقة فرنيكي، مرورا بالتلفيف الزاوي و المادة البيضاء. (Chomel-Guillaume, Leloup, Bernard, 2010, p.82)

4.أعراض الحبسة:  تتميز الحبسة بالأعراض التالية:

-   فقدان القدرة على التسمية: و هي ترتبط بصعوبة في إيجاد الكلمات التي غالبا ما تسمى بنقص الكلمة، و شدته متغيرة حيث يمكن أن تتميز بصعوبة في إنتاج الكلمات إلى غاية عدم القدرة على تسمية المثيرات الشفهية و المكتوبة، تتميز بـــ: غياب الإجابات، توقفات، تقطعات في الخطاب، انحرافات لغوية، قصور أو غياب الخطاب المعبر.

-   تشوهات وانحرافات لسانية: وهي تحولات لغوية تميز كلام الحبسي، قد تكون انحرافات صوتية (Déviations phonétiques) راجعة لتغير حرف أو عدة حروف، ناتجة من إصابة في طريقة النطق، يمكن للمصاب أن ينتج أصوات لا تنتمي للغة المنطوقة، كما ق تكون التحولات على مستوى الكلمة(Paraphasies phonémiques ou littérales)، حيث تتعرض الكلمة المهدوفة إلى تعويضات، حذف، إضافات، قلب، يمكن لهذه التحويلات أن تكون منعزلة أو مشتركة في نفس الكلمة.

-   كلمات مخترعة Néologismes: و هي تحولات صوتية شديدة تؤدي إلى إنتاج ملفوظة تحترم القوانين الفونولوجية للغة و لكن دون معنى.

-   رطانة Jargon: و هو مصطلح مستعمل عندما تكون الانتاجات غنية بالتشوهات و الكلمات المخترعة.

-   أخطاء القراءة بصوت مرتفع Paralexies: و هي انحرافات ناتجة في القراءة بصوت مرتفع، و تؤدي إلى عدة أنواع من الأخطاء.

-   انحرافات مكتوبة Paragraphies: و هي تشوهات على مستوى الإنتاج الكتابي.

-   قصور على مستوى السيولة أو المجرى اللفظي.

-   الخرس: غياب كلي لكل إنتاج لساني.

-   القولبيةStéréotypies : هو إنتاج متكرر لنفس الحروف أو الكلمات من الجملة يرددها المصاب في مختلف الوضعيات الخطابية.

-   Echolalie: ميل المصاب لتكرار الكلام المنطوق من طرف المتحدث، إما الجملة كاملة أم جزء منها.

-   الاستمرارية Persévérations: و هو تكرارات لإجابة منتجة سابقا بالرغم من تغيير التعليمة

-   اضطراب في التركيب: و هي تتمثل في أخطاء نحوية و قواعدية و شكلية تمس خطاب المصاب. (Chomel-Guillaume, Leloup, Bernard, 2010, p.62)

يمكن أن نستنتج بأن الحبسة اضطراب معقد باعتباره يمس الجانب الاستقبالي و التعبيري بشقيه( اللغة الشفهية و المكتوبة)، و أعراضه تختلف من شخص لأخر و هذا حسب منطقة الإصابة و شدة الاضطراب.